Il nervo ulnare origina dal plesso brachiale (C8-D1) e decorre nel braccio medialmente all’arteria omerale e medialmente al capo mediale del muscolo tricipite; a livello del gomito passa attraverso un canale osteo-fibroso chiamato “canale cubitale”.
La sindrome di intrappolamento del nervo ulnare può venire a due livelli: a livello del gomito e a livello del polso.
Sindrome dell’ulnare al gomito
Viene causata da:
- fenomeni artrosici del gomito
- da fratture non correttamente guarite del gomito
- acromegalia
- sclerosi reumatica
- valgismo congenito
Questa sindrome colpisce prevalentemente i maschi e può essere anche bilaterale.
Sintomi
i sintomi sono rappresentati da:
- parestesie (formicolii) nel territorio di innervazione del nervo ( dal gomito alla mano, lungo la parte mediale dell’avanbraccio fino al mignolo)
- dolore al gomito che si accentua con la pressione digitale
- debolezza nella presa della mano
- ipotrofia dell’eminenza ipotenare (massa carnosa posta alla base del mignolo)
Terapia
La terapia è inizialmente medica, quindi basata sull’utilizzo di:
- FANS
- CORTISONE
- RIPOSO
Quando la terapia non è efficace si passa alla terapia chirurgica, che consiste nella decompressione del nervo dalle briglie fibrose che ne causano lo “strozzamento” ed eventualemte nella trasposizione del nervo al davanti dell’epicondilo mediale del gomito.
Sindrome dell’ulnare al polso o Sindrome del canale di Guyon
Il nervo ulnare passa dall’avambraccio al polso attraverso un canale fibroso, il canale di Guyon o tunnel carpale ulnare, localizzato nella parte prossimale dell’eminenza ipotenare, che è costituito dall’osso piriforme, dal tendine del flessore ulnare del carpo (parte mediale),faccia ulanre dell’uncinato (parte laterale), dal legamento volare del carpo e dal muscolo palmare breve (tetto), dal legamento piso-uncinato e dal reticolo dei flessori (pavimento).
Le cause possono essere:
- fratture del processo uncinato e del piriforme
- microtraumi ripetuti
- sclerosi reumatica del canale
- cisti tendinea
Sintomi
I sintomi, come nella forma cubitale, sono preferenzialmente notturni:
- parestesie (formicolii)
- ipoestesia
- dolore
- debolezza
- ipotrofia dell’eminenza ipotenare
Terapia
La terapia è prevalentemente chirurgica e consiste nell’esplorazione chirurgica della regione del canale di Guyon e nella rimozione delle eventuali cause di compressione del nervo ulnare.
