XLIF & XCORE

XLIF, extreme lateral lumbar interbody fusion, è una tecnica mini-invasiva innovativa utilizzata per trattare la patologia spinale lombare e toracica degenerativa (Stenosi e Instabilità) e delle deformità (Scoliosi).

Questa metodica permette di accedere direttamente nella regione da operare rispettando le strutture nervose; ciò consente di minimizzare al massimo il rischio di ulteriori danni neurologici. Inoltre essendo una tecnica minivasiva, permette di eseguire interventi in sicurezza anche in pazienti anziani, oncologici o comunque in condizioni cliniche generali compromesse.

X-CORE, extreme lateral corpectomy è una tecnica minimamente invasiva derivata dallo sviluppo sull’utilizzo della tecnica XLIF.

Mediante questa tecnica di esposizione per via laterale in modo minimamente invasivo si possono eseguire interventi per l’asportazione e la cura di tumori, fratture e gravi infezioni in vertebre compromesse da queste lesioni.

Caso Esemlificativo di Corpectomia mini-invasiva su Frattura Vertebrale

Tecnica percutanea per corpectomie dopo trauma vertebrale
Tecnica APERTA - altamente demolitiva, invasiva e con serie complicanze
Tecnica X-CORE mini-invasiva che viene da noi adottata
Rappresentazione grafica di tipica frattura vertebrale molto grave
TC di paziente (69 aa) con stesso tipo di frattura
Approccio minimamente invasivo scelto all’inizio (in accordo con il paziente)
Stabilizzazione peduncolare corta
Condizione peggiorativa alla TC vertebrale dopo 3 mesi
Ulteriore peggioramento della condizione della frattura dopo alcuni mesi
Si sceglie di praticare una corpectomia mini-invasiva mediante tecnica X-CORE (4 cm di apertura con minima asportazione costale)
Posizionamento del paziente sul tavolo operatorio
Risultato finale con X-CORE posizionato al posto della vertebra asportata
Risultato finale con apprezzamento del considerevole piano d’appoggio della protesi vertebrale
Risultato finale che mostra il costrutto definitivo sul paziente che è tornato a domicilio dopo 6 giorni

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Caso Esemlificativo di Corpectomia mini-invasiva su Infezione

Paziente con tubercolosi vertebrale dorsale D12 con deficit neurologici. I° intervento decompressione e stabilizzazione posteriore (seguito da terapia farmacologica) II° intervento: Corpectomia mini-invasiva con X-Core
Invasione corpo vertebrale D12 alla RM con contrasto
RM con contrasto: invasione del corpo vertebrale D12 con iniziale compressione midollare.
TC: immagine di ricostruzione coronale dopo stabilizzazione posteriore e corpectomia minimamente invasiva X-Core - Nuvasive ®
TC: immagine di ricostruzione sagittale di protesizzazione del corpo D12 dopo corpectomia mini-invasiva con X-Core - Nuvasive®

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Caso Esemlificativo 01 di Corpectomia mini-invasiva su Tumore

Caso di Plasmocitoma solitario del corpo vertebrale lombare L4 in giovane donna. I° intervento: asportazione parziale per via posteriore con stabilizzazione peduncolare e II° intervento di corpectomia mini-invasiva con X-Core-Nuvasive®
RM immagine sagittale: Evidente collasso del soma di L4 da invasione tumorale.
RM immagine assiale della lesione tumorale invadente il corpo vertebrale L4 e il canale midollare
Immagini RM e TC dopo il I° intervento posteriore che documentano la parziale asportazione chirurgica e la stabilizzazione con viti peduncoilari e barre.
Immagini tridimensionali TC che fanno apprezzare la sostituzione totale di vertebra "malata" mediante sistema minimamente invasivo X-Cor-Nuvasive®

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Caso Esemlificativo 02 di Corpectomia mini-invasiva su Tumore

Coinvolgimento metastatico del corpo vertebrale lombare L3 in donna di 53 anni. I° intervento: stabilizzazione posteriore. II° intervento: corpectomia e sostituzione vertebrale con sistema minimamente invasivo X-Core -Nuvasive®
Immagine laterale di Rx lombare post-operatoria (I° intervento) : si apprezza il coinvolgimento lesionale del corpo lombare L3 (cerchio rosso)
Immagini RM e TC che documentano l‘invasione del corpo vertebrale L3 e l’avvenuta stabilizzazione posteriore (I° intervento)
Immagini intraoperatorie (posizionamento sul letto operatorio del paziente e approccio laterale per inserimento protesi vertebrale X-Core®) e TC post-operatoria.

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Caso Esemlificativo 03 di Corpectomia mini-invasiva su Tumore

Paziente con Cordoma recidivante a livello dei corpi vertebrali D7-D8. Paraplegia ricorrente
Imagini TC ed RM che documentano l’invasione dei corpi vertebrali con compressione midollare. Malattia che dura dl 2007.
Immagini TC in ricostruzioni sagittali che documentano la differenza dell‘allineamento tra la protesi inserita nel 2010 e quella inserita nell’utlimo intervento di revisione mediante sistema X-Core-Nuvasive®.
Le immagini TC in ricostruzione coronale ed assiale fanno apprezzare la considerevole aumento di superficie vertebrale che viene occupata dalla protesi aumentandone la stabilità.

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Caso Clinico Esemplificativo per Trattamento di Spondilolistesi Lombare

Intervento con XLIF L4-L5 in paziente donna di 52 anni affetta da sintomatologia algico disfunzionale

1) Le linee rosse fanno apprezzare la differenza dello spessore del disco dopo l’interevnto chirurgico con XLIF L4-L5
2) Le aree foraminali colorate in verde rappresentano lo spazio in cui le radici fuoriescono dal canale vertebrale. La maggiore area generata dall’intervento con XLIF conduce ad una forte attenuazione/annullamento della sintomatologia dolorosa pre-operatoria del paziente con stenosi del canale lombare.
1) Le linee rosse fanno apprezzare la differenza dello spessore discale prima e dopo l’intervento con XLIF L4-L5
2) La linea verde fa apprezzare la differenza dell’altezza raggiunta dal corpo L5 dopo lo spessore dello XLIF. Tutto ciò modifica profondamente l’area di uscita (area del neuroforame) delle radici nervose.
1) La cage XLIF apprezzata alla ricostruzione assiale della TC (in giallo) riempie più della metà dell’area discale (in verde). Dopo la procedura ALIF quella dello XLIF rappresenta la metodica chirurgica che garantisce la più grande copertura (“foot-print”) dello spazio intervertebrale permettendo una più importante stabilità.
1) Dalla ricostruzione sagittale TC ad alta risoluzione si apprezza la differenza considerevole del “nuovo” spazio intervertebrale L4-L5 dopo intervento per via laterale con XLIF.

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La nuova "cage" intersomatica XLIF MODULUS realizzata con la tecnologia 3D PRINTING con la sua superficie porosa ed architettura reticolare favorisce una migliore fusione inter-vertebrale (artrodesi)

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XLIF, extreme lateral lumbar interbody fusion, è una tecnica mini-invasiva innovativa utilizzata per trattare la patologia spinale lombare e toracica degenerativa (Stenosi e Instabilità) e delle deformità (Scoliosi).

X-CORE, extreme lateral corpectomy è una tecnica minimamente invasiva derivata dallo sviluppo sull’utilizzo della tecnica XLIF.

Tecnica percutanea per corpectomie dopo trauma vertebrale

Tecnica APERTA - altamente demolitiva, invasiva e con serie complicanze

Tecnica X-CORE mini-invasiva che viene da noi adottata

Rappresentazione grafica di tipica frattura vertebrale molto grave

TC di paziente (69 aa) con stesso tipo di frattura

Approccio minimamente invasivo scelto all’inizio (in accordo con il paziente)

Stabilizzazione peduncolare corta

Condizione peggiorativa alla TC vertebrale dopo 3 mesi

Ulteriore peggioramento della condizione della frattura dopo alcuni mesi

Si sceglie di praticare una corpectomia mini-invasiva mediante tecnica X-CORE (4 cm di apertura con minima asportazione costale)

Posizionamento del paziente sul tavolo operatorio

Risultato finale con X-CORE posizionato al posto della vertebra asportata

Risultato finale con apprezzamento del considerevole piano d’appoggio della protesi vertebrale

Risultato finale che mostra il costrutto definitivo sul paziente che è tornato a domicilio dopo 6 giorni

Paziente con tubercolosi vertebrale dorsale D12 con deficit neurologici. I° intervento decompressione e stabilizzazione posteriore (seguito da terapia farmacologica) II° intervento: Corpectomia mini-invasiva con X-Core

Invasione corpo vertebrale D12 alla RM con contrasto

RM con contrasto: invasione del corpo vertebrale D12 con iniziale compressione midollare.

TC: immagine di ricostruzione coronale dopo stabilizzazione posteriore e corpectomia minimamente invasiva X-Core - Nuvasive ®

TC: immagine di ricostruzione sagittale di protesizzazione del corpo D12 dopo corpectomia mini-invasiva con X-Core - Nuvasive®

Caso di Plasmocitoma solitario del corpo vertebrale lombare L4 in giovane donna. I° intervento: asportazione parziale per via posteriore con stabilizzazione peduncolare e II° intervento di corpectomia mini-invasiva con X-Core-Nuvasive®

RM immagine sagittale: Evidente collasso del soma di L4 da invasione tumorale.

RM immagine assiale della lesione tumorale invadente il corpo vertebrale L4 e il canale midollare

Immagini RM e TC dopo il I° intervento posteriore che documentano la parziale asportazione chirurgica e la stabilizzazione con viti peduncoilari e barre.

Immagini tridimensionali TC che fanno apprezzare la sostituzione totale di vertebra "malata" mediante sistema minimamente invasivo X-Cor-Nuvasive®

Coinvolgimento metastatico del corpo vertebrale lombare L3 in donna di 53 anni. I° intervento: stabilizzazione posteriore. II° intervento: corpectomia e sostituzione vertebrale con sistema minimamente invasivo X-Core -Nuvasive®

Immagine laterale di Rx lombare post-operatoria (I° intervento) : si apprezza il coinvolgimento lesionale del corpo lombare L3 (cerchio rosso)

Immagini RM e TC che documentano l‘invasione del corpo vertebrale L3 e l’avvenuta stabilizzazione posteriore (I° intervento)

Immagini intraoperatorie (posizionamento sul letto operatorio del paziente e approccio laterale per inserimento protesi vertebrale X-Core®) e TC post-operatoria.

Paziente con Cordoma recidivante a livello dei corpi vertebrali D7-D8. Paraplegia ricorrente

Imagini TC ed RM che documentano l’invasione dei corpi vertebrali con compressione midollare. Malattia che dura dl 2007.

Immagini TC in ricostruzioni sagittali che documentano la differenza dell‘allineamento tra la protesi inserita nel 2010 e quella inserita nell’utlimo intervento di revisione mediante sistema X-Core-Nuvasive®.

Le immagini TC in ricostruzione coronale ed assiale fanno apprezzare la considerevole aumento di superficie vertebrale che viene occupata dalla protesi aumentandone la stabilità.

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